Candidiasi: tipus, tractament i prevenció

La candidiasi és una infecció causada per fongs del gènere Candida, principalment Candida albicans. De fet, aquest fong forma part de la nostra microbiota habitual (pell, boca, tracte digestiu, vagina), i normalment no causa cap problema. Ara bé, quan hi ha desequilibris (immunitat baixa, antibiòtics, factors hormonals, etc.), pot proliferar i causar infecció. En aquest article veuràs els diferents tipus de candidiasi, com es diagnostiquen i es tracten, i quin paper pot tenir l’alimentació com a suport. Cal aclarir un punt d’entrada important: la candidiasi és una infecció mèdica que requereix diagnòstic i tractament professional. Cap dieta «anticandida» substitueix el tractament antifúngic quan està indicat.

Què és la candidiasi

De fet, la Candida albicans és un llevat que forma part de la nostra microbiota normal. En primer lloc, en condicions habituals, la seva presència està en equilibri amb altres microorganismes i amb el nostre sistema immunitari. En canvi, quan aquest equilibri es trenca, el fong pot proliferar i causar una infecció (candidiasi).

Factors que afavoreixen la sobrecreixement

• De fet, tractaments amb antibiòtics (alteren la microbiota).
• A més, immunosupressió (VIH, quimioteràpia, corticoides).
• També, diabetis mal controlada.
• Així mateix, factors hormonals (embaràs, anticonceptius, cicle menstrual).
• D’altra banda, humitat i calor en zones específiques.
• També, estrès crònic.
• Finalment, alimentació desequilibrada i altres factors d’estil de vida.

Tipus de candidiasi

Candidiasi cutània

• De fet, apareix a plecs (engonals, aixelles, sota els pits, entre dits).
• A més, també en ungles i pell adjacent.
• També, en àrees del bolquer en nadons.
• Finalment, en zones amb humitat mantinguda.

Candidiasi oral (mugot)

• En primer lloc, més freqüent en nadons, gent gran i persones immunodeprimides.
• A més, es manifesta amb plaques blanquinoses a la llengua, mucosa bucal o gola.
• Finalment, pot associar-se a molèsties per menjar o beure.

Candidiasi vaginal

• De fet, molt freqüent: afecta el 75% de dones almenys una vegada a la vida.
• A més, símptomes: picor, ardor, flux blanc espessit, dolor amb relacions o al fer pipí.
• També, pot ser recurrent (4 o més episodis a l’any).
• Finalment, requereix diagnòstic mèdic per confirmar-la (no tot flux abundant és candidiasi).

Candidiasi esofàgica i sistèmica

• De fet, formes greus que afecten persones immunodeprimides.
• A més, la candidiasi sistèmica (candidèmia) és una infecció greu que requereix ingrés hospitalari.
• Finalment, no s’ha de confondre amb altres símptomes atribuïts a «candidiasi crònica intestinal».

Un aclariment important: la «candidiasi intestinal crònica»

D’altra banda, cal aclarir un punt controvertit. En medicina alternativa es parla de «candidiasi intestinal crònica» o «sobrecrecimiento crònic de Candida» com a explicació per a molts símptomes inespecífics (cansament, mal de cap, boirosa mental, gasos, molèsties digestives). En canvi:

• De fet, aquesta entitat no està reconeguda per la majoria de societats mèdiques ni per l’evidència científica sòlida.
• A més, els símptomes atribuïts són molt inespecífics i poden tenir moltes altres causes reals que requereixen diagnòstic diferencial.
• També, autodiagnòsticar-se aquesta condició pot fer retardar el diagnòstic d’altres patologies (síndrome de l’intestí irritable, intoleràncies alimentàries, disbiosi específica, malabsorció, etc.).
• Finalment, les «dietes anticandida» molt restrictives (sense sucre, gluten, lactis, fruita, fermentats…) no tenen evidència científica sòlida d’eficàcia i poden generar dèficits nutricionals o alterar la relació amb el menjar.

Cal remarcar: davant símptomes digestius o generals persistents, la primera consulta ha de ser al metge de família, no a la restricció alimentària per si de cas.

Diagnòstic i tractament

Diagnòstic mèdic

De fet, la candidiasi (en qualsevol forma) requereix diagnòstic professional. En concret:

• De fet, exploració clínica.
• A més, cultiu microbiològic (raspat, secreció).
• També, en formes greus o sistèmiques, hemocultius i tècniques específiques.
• Finalment, valoració de factors predisposants.

Tractament

• De fet, antifúngics tòpics: cremes, òvuls, ungüents (clotrimazol, miconazol, nistatina).
• A més, antifúngics orals: fluconazol, itraconazol (segons indicació mèdica).
• També, abordatge dels factors predisposants: control de la diabetis, ajustos hormonals, etc.
• Finalment, en formes sistèmiques, tractament hospitalari amb antifúngics endovenosos.

El paper de l’alimentació com a suport

Cal aclarir un punt fonamental. L’alimentació pot ser una eina de suport, mai un substitut del tractament mèdic. En canvi, algunes pautes generals poden acompanyar el maneig global:

Aliments amb interès potencial

• De fet, aliments fermentats: iogurt natural amb cultius vius, kefir, xucrut, kimchi (amb lactobacillus beneficiosos).
• A més, fibra prebiòtica: verdures fresques, all, ceba, porro (nutreixen la microbiota beneficiosa).
• També, aliments amb probiòtics específics: alguns ceps de Lactobacillus i Saccharomyces boulardii tenen recerca al darrere.
• Així mateix, aliments de temporada, poc processats.
• Finalment, bona hidratació.

Pautes generals raonables (sense dieta restrictiva estricta)

• En primer lloc, moderar sucres afegits i ultra-processats: recomanació saludable general, no específicament «anticandida».
• A més, alimentació variada i equilibrada.
• També, si prens antibiòtics, considerar acompanyar amb probiòtics (2 h separats de l’antibiòtic) sota orientació professional.
• Finalment, en cas de candidiasi vaginal recurrent, valorar amb el metge factors com el control glucèmic o l’ús d’anticonceptius.

Sobre les dietes «anticandida» molt restrictives

D’altra banda, les dietes anticandida populars (sense sucre, cereals, fruita, làctics, fermentats…) plantegen diversos problemes:

• De fet, eviden científica limitada per la seva eficàcia.
• A més, poden generar dèficits nutricionals.
• També, alterar la relació amb el menjar i afavorir patrons restrictius.
• Finalment, retardar la consulta mèdica.

Per aquest motiu, no recomanem aplicar aquest tipus de dietes sense supervisió professional específica.

Al catàleg pots consultar la selecció de complements per a la candidiasi, sempre com a suport i sota orientació professional.

Prevenció

Mesures generals

• En primer lloc, mantenir una higiene adequada sense excés (evitar sabons agressius o duchas vaginals).
• A més, mantenir la pell seca a plecs i zones humides.
• També, roba interior de cotó i transpirable.
• Així mateix, control del sucre en sang si tens diabetis.
• D’altra banda, ús racional d’antibiòtics.
• Finalment, alimentació variada i equilibrada.

Prevenció específica en candidiasi vaginal recurrent

• De fet, evitar duchas vaginals.
• A més, eixugar-se bé després del bany.
• També, canviar l’humitat ràpidament (banyador mullat).
• Finalment, si hi ha recurrència significativa, valorar amb el ginecòleg pautes preventives específiques.

Precaucions crítiques

No autodiagnòstic ni autotractament

En primer lloc, cap article d’internet pot substituir el diagnòstic mèdic. En concret:

• De fet, no tot flux vaginal és candidiasi (pot ser vaginosi bacteriana, tricomonosi, etc.).
• A més, no tot cansament o gasos és «candidiasi intestinal».
• També, l’autotractament sense diagnòstic pot emmascarar problemes reals.
• Finalment, consulta el professional davant qualsevol símptoma persistent.

Poblacions especials

• En primer lloc, embarassades: la candidiasi durant l’embaràs requereix tractament específic. Alguns antifúngics orals estan contraindicats.
• A més, persones immunodeprimides: les infeccions per Candida poden ser greus i requereixen atenció ràpida.
• També, nadons i infants: sempre valoració pediàtrica.
• Finalment, gent gran amb pròtesis dentals o mucoses fràgils.

Interaccions amb medicació

D’altra banda, alguns antifúngics interaccionen amb medicaments comuns (anticoagulants, estatines, alguns antihistamínics). Per aquest motiu, informa sempre de tota la medicació que prens.

Símptomes d’alarma

Consulta urgentment davant:

• De fet, febre alta associada a símptomes locals.
• A més, candidiasi oral extesa.
• També, candidiasi en persones immunodeprimides.
• Finalment, símptomes greus o progressius.

Preguntes freqüents sobre la candidiasi

Puc tenir candidiasi sense adonar-me’n?

En algunes formes, sí (portadors asimptomàtics). En canvi, quan hi ha infecció, sol haver-hi símptomes locals visibles.

La candidiasi és contagiosa?

La Candida forma part de la microbiota normal, per la qual cosa no és «contagiosa» en sentit clàssic. Ara bé, en pot haver-hi transmissió en circumstàncies específiques (mare-nadó, sexual, etc.). Consulta amb el professional.

Les dietes «anticandida» funcionen?

Les dietes molt restrictives populars a internet no tenen evidència científica sòlida. En canvi, una alimentació variada i moderar sucres afegits pot ser una recomanació general raonable.

Puc tractar-me la candidiasi vaginal sense anar al metge?

Millor no. En concret, altres infeccions vaginals tenen símptomes similars i requereixen diagnòstic diferencial. Si és el primer episodi, sempre consulta.

Els antibiòtics causen candidiasi?

Poden afavorir-la. De fet, en alterar la microbiota, faciliten la proliferació de Candida. Per això, en tractaments antibiòtics, es poden considerar probiòtics com a suport.

La candidiasi vaginal es transmet en relacions sexuals?

No és una ITS clàssica. En canvi, en alguns casos, el tractament de la parella pot ser recomanat pel metge.

Es pot prevenir la candidiasi vaginal?

En part. En concret, evitar duchas vaginals, roba interior transpirable, control glucèmic i moderar l’ús d’antibiòtics ajuden.

La candidiasi és perillosa?

En persones sanes, les formes localitzades no ho són. En canvi, en persones immunodeprimides o en formes sistèmiques, sí que pot ser greu i requereix atenció mèdica ràpida.

Conclusió

En definitiva, la candidiasi és una infecció real que té diverses formes i necessita diagnòstic i tractament mèdic. De fet, els antifúngics prescrits són molt efectius i les formes localitzades es tracten sense complicacions en la majoria de casos. Ara bé, cal ser prudent amb els discursos populars sobre «candidiasi crònica intestinal» i dietes «anticandida» molt restrictives: no tenen evidència científica sòlida i poden retardar el diagnòstic correcte. En canvi, una alimentació variada, moderar sucres afegits, cuidar la microbiota i abordar els factors predisposants són pautes generals raonables. Finalment, davant qualsevol símptoma persistent, consulta el metge de família, el ginecòleg o el dermatòleg: la valoració professional és sempre la primera passa.

Aquest contingut és informatiu i no substitueix la valoració d’un professional de la salut.

Referències i fonts de consulta

• Centers for Disease Control and Prevention. Candidiasis.
• Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2016.